Виды киста зуба

Виды киста зуба

Киста зуба – это опухолеобразное новообразование, которое возникает в костных тканях зубов. Причиной образования кист зуба являются инфекционные заболевания стоматологического и нестоматологического (например, гайморит) характера, пороки развития, травмы зубов. При инфекциях патогенные микроорганизмы, возбудители воспалительного процесса, переносятся в десну и зуб с кровотоком. Иногда образование кисты – следствие неквалифицированного лечения зубного заболевания.

Киста зуба представляет собой капсулу с плотной соединительнотканной оболочкой, изнутри которая выстлана эпителиальными тканями; полость капсулы заполнена серозным содержимым. Размеры образования разнообразны и могут составлять от нескольких мм до 4-5 см.

Уникальная услуга!

Гальванофорез — методика спасения безнадежных зубов. Совместная российско-немецкая разработка в области нанотехнологий.

Лечение кист и гранулем. Профилактика лечения глубокого кариеса.

Виды кист

В зависимости от этиологии и локализации заболевания различают два вида кист:

  • радикулярная киста, которая образуется около корня зуба, — достаточно редкое явление; причиной возникновения такого типа образований является, как правило, хронический воспалительный процесс;
  • фолликулярная киста, локализующаяся около коронки зуба, возникает в результате пороков его развития.

Клинические симптомы

Долгое время киста никак себя не проявляет. Клинические симптомы появляются, как правило, только тогда, когда она достигает достаточно крупных размеров – 3-4 см в диаметре или при общем ослаблении организма (например, после перенесенных инфекционных заболеваний). При этом та область челюсти, на которой расположен зуб с кистой, опухает, выпирает, лицо становится асимметричным; у больного возникает сильная боль при жевании, прикосновении к зубу. Костная ткань над кистой начинает постепенно разрушаться, рассасываться.

При длительном течении патологического процесса возможно образование свища с гнойным содержимым, которое иногда начинает выделяться. Кроме того, существующая долго и развивающаяся киста зуба способна прорасти в верхнечелюстную пазуху или в носовую полость, длительно не проявляя себя клиническими симптомами.

Киста зуба? Что это? Переводя буквально с греческого, «kystis» означает пузырь. Киста зуба же представляет собой некую защитную реакцию организма, которая направлена на предотвращение «контакта» отмерших в результате воспалительного процесса клеток от здоровых клеток. В процессе воспаления зараженные клетки «умирают» и организм создает плотную оболочку вокруг них, изолирующую здоровые клетки.

Обнаружить кисту и оценить ее размеры можно через рентгеновский снимок, на котором она — овальное темное пятно с четким контуром, которое чаще всего расположено прямо на верхушке одного из корней зуба или «захватывает» коронковую область еще непрорезавшегося зуба.

Виды кисты зуба:

Кисты делятся на виды по принципу места образования и по причине их возникновения.

По месту их локализации :

  • Киста переднего зуба (наиболее распространенный вид)
  • Киста в гайморовой пазухе
  • Киста зуба «мудрости»

По причине возникновения:

  • Киста зубного корня – радикулярная, которая в основном развивается из-за хронического периодонтита
  • Зубосодержащая – фолликулярная киста зуба, которая развивается из-за инфицирования непрорезавшегося зачатка зуба или сверхкомплектного («лишнего») зуба
  • Кератокиста (первичная), которая образуется вследствие нарушенного развития зуба из остатков ткани для образования зубов
  • Ретромолярная – парадентальная киста, или киста зуба «мудрости», образуемая при затрудненном прорезывании из-за хронического воспаления
  • Резидуальная киста зубного корня, которая осталась после удаления зуба в кости
  • У детей в возрасте 7-10 лет встречается киста, образуемая во время прорезывания

Основные причины развития кисты травма и инфекция:

Пораженные кариесом ткани содержат большое количество кариесогенных микроорганизмов. Если кариес не лечится, то постепенно микробы попадают в пульпу зуба, вызывая в ней воспаление пульпы – пульпит. Если пульпит не лечится, что должно состоять в удалении инфицированной пульпы зуба, то инфекция из пульпы проникает через корневые каналы за пределы зуба (в область верхушек корней). Там инфекция вызывает появление Периодонтального абсцесса (кисты зуба).

  • Плохо запломбированные корневые каналы

Корневые каналы пломбируются при лечении пульпита и периодонтита. В норме каждый корневой канал зуба должен пломбироваться до верхушки корня. Если канал пломбируется не до верхушки корня, то в недопломбированной части канала развивается инфекция, которая проникает за пределы зуба и также вызывает образование кисты.

Основные симптомы кисты зуба:

Киста растет медленно, из-за чего процесс разрушения челюстных тканей и зубных корней происходит без проявления каких-либо симптомов. Можно лишь заметить небольшое смещение или потемнение зуба. Симптомы становятся явными после достижения кисты размеров более 3 см. При воспалении кисты появляются головные боли, недомогание, лимфаузлы увеличиваются, повышается температура. Боль чувствуется во время надкусывания еды. Видимыми признаками являются: флюс, нагноение, свищевой ход, отек десны, которые возникают лишь при неспособности организма ликвидировать инфекцию.

Читайте также:  Пироманка кто это

Возможные осложнения:

Если изначально киста защищает организм от распространения инфекции, то в запущенном виде она может вызвать осложнения:

  • Абсцесс
  • Выпадение зубов в зоне кисты
  • Переломы челюсти патологические
  • Флюс или периостит
  • Флегмона шеи или лица (не имеющее четких границ гнойное воспаление мягких тканей)
  • Остеомиелит, являющийся воспалением костной ткани челюсти
  • Сепсис
  • Образование доброкачественной опухоли
  • Рак

Особую опасность киста представляет для беременных, когда лечение ограничивается, а риск заражения велик.

Способы лечения кисты:

Сегодня стоматологи стараются сохранить зуб в процессе лечения кисты, однако раньше зуб удалялся. Сохранить зуб позволяют новые щадящие методики.

Процесс лечения может быть 2ух видов в зависимости от тяжести случая:

  • Терапевтический – промывание канала зубного корня препаратами и цементирование. Метод актуален для кисты не более 8мм в диаметр.
  • Хирургический – на десне делается надрез, через который удаляются верхушки «кистозных» корней зуба, удаленные части заменяются искусственным материалом. Киста при этом или вырезается целиком или, если слишком большая, иссекается ее оболочка (резекция кисты зуба). Резекция сопровождается лечением антибиотиками.В некоторых моментах киста удаляется вместе с зубом (часто при кисте зуба «мудрости»).

Воспользуйтесь нашими специальными предложениями: комплекс проф. гигиены, лечение кариеса, имплантация зубов и многое другое со скидкой до 50%

Общие сведения

Киста зуба, что это такое? Киста представляет собой патологическое полостное (капсулированное) новообразование, локализующееся в челюстной костной ткани (в десне) происхождение которого обусловлено воспалительным процессом в околозубной ткани и костных структурах, вокруг верхушки корня зуба. Относится к группе челюстных кист. Киста является заключительной стадией воспалительного процесса в костной ткани челюсти (гранулема-кистогранулема-киста). По сути, киста представляет собой полость, образованную фиброзной тканью и высланной эпителием с внутренней поверхности, а ее полость кисты заполнена жидкими содержимым в состав которого входит воспалительный серозный/гнойный эксудат, погибшие клетки пульпы, бактерии, продукты распада.

Строение кисты зуба

Размеры кисты зуба варьируют в широких пределах (от 1 мм до 2 см). Киста (менее 5 мм) носит название гранулема. Следует сказать, что киста во рту может иметь различную локализацию, например, достаточно часто встречаемый вариант — киста на небе во рту. Как правило, такое новообразование на небе возникает при нарушении функции слюнных желез. По морфологическим признакам различают кисты челюстей одонтогенного и неодонтогенного происхождения.

В свою очередь одонтогенные кисты подразделяются на: радикулярные (апикальные, резидуальные, латеральные), фолликулярные, эпидермоидные и парадентальные. Одонтогенная киста — наиболее часто встречаемое новообразование. Среди одонтогенных кист чаще встречаются радикулярная киста нижней/верхней челюсти, на долю которой приходится 94-96% от всех кист челюстей и фолликулярная киста зуба, развивающаяся в 4-6% случаев.

Радикулярная киста — такая киста формируется на корне зуба, однако по отношению к нему, расположение кисты может различаться. Соответственно выделяют апикальные (корневые), латеральные (боковые), апико-латеральные и межкорневые кисты (на рисунке ниже — справа налево).

Расположения редикулярной кисты по отношению к корю зуба

Возникают в случаях наличия хронического воспалительного процесса в периапекальных тканях. Наиболее часто обнаруживается у лиц в возрасте 20-50 лет. Радикулярная киста нижней челюсти встречается несколько реже, чем верхней (44% против 56% соответственно). Рентгенологическая картина характеризуется наличием одного гомогенного округлой/овальной формы участка деструкции ткани кости с четкими границами.

Для этого вида кист характерен медленный экспансивной рост с атрофией челюстной кости. Во время обострений воспалительный процесс усиливается, а клетки кисты гиперплазируются, что способствует образованию сетевидных отростков, направленных в толщу стенки. В случаях полного расплавления эпителия внутренняя поверхность образования состоит из грануляций, которые постепенно могут заполнять полностью всю полость кисты. Также, существует риск прорастания кисты в прилегающие мягкие ткани и формирование костного дефекта или нагноения содержимого кисты.

Фолликулярная (околокоронковая) киста — представляет собой доброкачественную медленно растущую кисту не воспалительного генеза, образование которой обусловлено нарушением развития зубного зачатка. Фолликулярная киста при визуализации представляет собой единичный отграниченный фокус разряжения костной ткани, окружающий коронку зуба.

Часто возникает в детском возрасте, реже у взрослых лиц в период прорезывания коренных зубов.

Читайте также:  Пна артерия сердца

В отличии от истинной кисты в период нагноения аналогичную клиническую картину может провоцировать периапикальный абсцесс, являющегося частой формой периодонтита и одной из форм периапикальной патологии. Периапикальный абсцесс представляет острое гнойное очаговое воспаление в зоне верхушки нежизнеспособного зуба. Возникновение периапикального абсцесса может быть как первичным проявление периапикальной патологии или сформироваться при обострении хронического воспалительного процесса после лечения кариеса или пульпита.

Иногда острое периапикальное воспаление к формированию абсцесса не приведет, но в большинстве случаев развивается абсцесс. Кроме того, периапикальный абсцесс может резвится вследствие травмы или неквалифицированных лечебных манипуляций, затрагивающих корневые каналы (после лечения кариеса или пульпита). Ниже схематически показана взаимосвязь между различными проявлениями апикальной патологии.

Взаимосвязь между различными проявлениями апикальной патологии

Патогенез

Радикулярные кисты зубов развиваются из эпителиальных островков Маляссе. Основным условием их развития является наличие хронического воспалительного процесса в мягких тканях, окружающих зуб (периодонте), под воздействием которого происходит пролиферация эпителиальных клеток в околокорневой гранулеме и образование в последующем кисты. Под действием веществ, которые выделяются в процессе воспаления (медиаторы воспаления) в эпителиальном пролифирате начинают формироваться микроскопические полости, постепенно наполняющиеся кистозным содержимым и при их слиянии, формируется кистозное образование, покрытое фибринозной тканью. Внутренняя стенка новообразования сформирована эпителиальной выстилкой, продуцирующей слизь, что способствует увеличению размеров образования.

Фолликулярная киста образуется в результате нарушения процесса дифференциации ткани зубного зачатка. В развитии такая киста связана с эпителием эмалевого органа и закладывается уже на стадии формирования коронок зубов у ребенка (после дифференцирования твердых тканей коронки). Киста формируется в результате воздействия гидростатических сил, которые вызваны скоплением жидкого экссудата между коронкой непрорезавшегося зуба и изменённой структурой эпителия эмали. По мере накопления экссудата киста на десне у ребенка/взрослых лиц постепенно увеличивается в размерах.

Классификация

Существует несколько видов классификации кисты зубов, в основу которых положены различные признаки. Наиболее распространена клиническая классификация, которая выделяет:

Одонтогенные кисты воспалительного генеза:

  • Радикулярная.
  • Радикулярная зубосодержащая.
  • Резидуальная (образуются после ошибок при удалении корня зуба).

Одонтогенные кисты невоспалительного генеза:

  • Фолликулярная.
  • Кисты прорезывания.

Причины кисты на зубах

Причины возникновения кисты зуба зависят от вида кисты. Рассмотрим только один, наиболее часто встречаемый вид — радикулярные кисты зубов. Как правило, радикулярные кисты развиваются в результате наличия хронического воспалительного процесса периодонта в области корня зуба. В качестве инфекционного агента (на основании анализа содержимого кист), проникающего в корневые каналы зуба в 80-85% случаях выступают условно-патогенные микроорганизмы, постоянно присутствующие в полости рта.

Чаще всего это штаммы негемолитических/гемолитических стрептококков, грамположительных палочек. Именно инфекционная флора является активатором тканевой реактивности, которая выступает в роли стимулятора процессов защиты от антигенного воздействия микроорганизмов. В ряде случаев инфекция проникает из других отделов носоротоглотки или придаточных пазух носа.

Непосредственных причин развития такого вида кист может быть множество:

  • хронические заболевания зубов/дёсен (кариес, пульпит, пародонтит, периодонтит);
  • хронические заболевания ротоносоглотки (ринит, тонзиллит, гайморит, синусит, фронтит);
  • травмы зубов и челюстей, трещины корня зуба;
  • ОРВИ;
  • некачественное стоматологическое лечение.

Появлению кисты способствуют:

  • частые переохлаждения;
  • ослабление иммунитета;
  • системные инфекционные заболевания;
  • курение.

Симптомы кисты зуба

Начальный период развития кисты, в большинстве случаев, какими-либо специфическими клиническими симптомами не проявляется за исключением симптомов периодонтита (при его обострении). Поскольку развитие кисты происходит на протяжении ряда лет в течении этого периода симптоматика может отсутствовать, за исключением незначительного дискомфорта. Признаки кисты зуба появляются преимущественно при ее нагноении и проявляются припухлостью, ноющей/тянущей/распирающей болью и гиперемией/отёчностью слизистой оболочки десны в области локализации кисты. Иногда — субфебрильное повышение температуры тела. Кисты зуба большого размера часто выбухают в ротовую полость или видны снаружи. Можно найти много фото, как выглядит киста зуба.

При пальпации ощущаются прогибы костной ткани над кистой. При наличии выраженного дефекта кости челюсти пальпируется костное окно под слизистой оболочкой. Также, может присутствовать конвергенция (схождение) коронок расположенных рядом зубов. При перкуссии «больного» зуба — тупой звук. При дальнейшем развитии гнойно-воспалительных процессов в мягких тканях — регионарный лимфаденит. При локализации на верхней челюсти может эмитировать клинику гайморита. Киста хорошо визуализируется на рентгеновском снимке. Ниже показано как выглядит киста зуба на рентгеновском снимке.

Киста зуба, фото симптомов

Читайте также:  Кашель при панкреатите

В случаях деструкции полости кисты формируется свищевое отверстия – через которое происходит выделение гнойного содержимого, зачастую ощущаемое и пациентом.

Анализы и диагностика

Диагностика кисты зуба осуществляется на основе клинического осмотра, перкуссии и пальпации тканей полости рта пациента (оценивается состояние слизистой оболочки рта и зубных рядов — увлажненность, цвет, наличие патологических изменений, подвижность зуба, болезненность), «прицельного» рентгеновского снимка причинного зуба, при необходимости — панорамный снимок челюстных костей (ортопантомограмма) или компьютерная томограмма в сагиттальной/фронтальной и горизонтальной позициях.

Лечение кисты на десне

Прежде всего, следует сказать, что какое-либо лечение кисты на десне в домашних условиях невозможно, поскольку новообразование уже сформировалось и каких-либо методов его обратной редукции не существует. Рекомендуемые отвары ромашки, шалфея могут несколько уменьшить болезненность, кровоточивость, но воздействия непосредственно на кисту не оказывают из-за отсутствия доступа в очаг воспаления. А некоторые рекомендации (например, греть зуб) даже опасны из-за риска усиления воспалительного процесса.

Киста на зубе, лечение или удаление?

Что делать при кисте под зубом, в том числе и под коронкой (выбор метода лечения — консервативный или хирургический) определяется в каждом конкретном случае врачом-стоматологом на основании данных обследования пациента и объективных данных — рентгеновского снимка. Совершенно понятно стремление пациента сохранить зуб, однако можно ли вылечить его или необходима ли резекция зуба решает врач. Как правило, консервативное лечение относительно эффективно при выявлении заболевания на ранней стадии процесса и при незначительных размерах новообразования.

Как лечить кисту зуба без удаления?

Медикаментозное лечение кисты включает антисептическую обработку и чистку каналов зуба, и его опломбирование. В качестве альтернативного варианта традиционной эндодонтической обработке и медикаментозной терапии лечение кисты на корне зуба может проводится методом депофореза. Суть которого заключается в введении в корневой канал медно-кальциевой суспензии и последующем воздействии электротоком малой его мощности на зуб. В основе этого метода лечения — способность гидроокиси меди-кальция воздействовать на патогенную микрофлору, находящуюся в каналах зуба, стерилизуя их. Под воздействием химических веществ и электротока происходит активизация процесса протеолиза с постепенным рассасыванием распавшейся ткани, что позволяет сохранить зуб.

Необходимо отметить, что консервативная терапия — это длительная процедура повторяющаяся каждые 2-3 недели, а общая продолжительность лечения может длиться несколько месяцев. Контроль эффективности осуществляется с помощью рентгенографии. Достоверным признаком позитивного результата является постепенное уменьшение размера кисты.

Еще одним способом, как вылечить без удаления такое новообразование является лечение кисты зуба лазером. Метод заключается в введении световода лазера в корневые каналы и направлении луча на кисту. Лечение кисты зуба лазером контролируется системой компьютерной радиовизиографии. После воздействия лазером, в полость кисты вводится лекарственный препарат, стимулирующий восстановление кости и тканей в области кисты. Ставится временная пломба, а через 5-6 месяцев после окончания регенерации тканей временную пломбу заменяют постоянной. Процедура практически безболезненна.

Однако система лечения лазером осуществляется далеко не всеми стоматологическими учреждениями, поскольку лазерное оборудование является дорогостоящим и не все имеют возможность его приобрести и пройти обучение. Как результат, цена лечения кисты зуба лазером превышает стоимость стандартных лечебных процедур. Так, в Санкт-Петербурге, Москве лечение кисты корня зуба лазером составляет в среднем 10-12 тысяч рублей, однако это полностью компенсируется достоинствами этого метода лечения: отсутствием боли, лечением за одно посещение, высокой вероятностью сохранения зуба и низким риском появления новой кисты.

Удаление кисты зуба

К сожалению, сохранить зуб методами консервативной терапии удается не всегда, поэтому в ряде случаев зуб необходимо удалять. Показаниями к удалению являются:

  • Сильно выраженный болевой симптом и отсутствие эффективности консервативного лечения.
  • Непроходимость корневых каналов зуба.
  • Наличие гнойного воспалительного процесса и отсутствие невозможности дренирования.
  • Наличие повреждений на корнях зуба/разрушение зуба без возможности его ортопедического восстановления.

Как удаляют кисту зуба?

Удаление кисты зуба может осуществляться как традиционными методами (гемисекция, цистотомия, цистэктомия), так и относительно недавно появившимся методом — удаление кисты зуба лазером. Однако, стоимость удаления кисты зуба лазером значительно выше традиционных методов лечения. В ряде случаев, после удаления крупных нагноившихся кист пациентам для снижения риска развития осложнений назначаю курс антибиотиков — Амоксициллин, Пефлоксацин, Ципрофлоксацин. При болевом синдроме — Кетанов, Нурофен.

Ссылка на основную публикацию
Виды искривления позвоночника фото
Отличить и понять, что перед нами сколиоз 2 степени (фото 2), можно потому, что его признаки внешне видны. Сколиоз 2...
Взрослый не болел ветрянкой что делать
Краткий ответ: В основном ветрянкой болею дети. В детском возрасте заболевание переносится намного проще. Если взрослый человек заболел ветрянкой, это...
Виакард лекарство
Бонусные баллы: 27 Цена в бонусных баллах: 890 Описание Таблетки Кардимап представляют собой комбинацию тщательно подобранных трав, которые применяются для...
Виды киста зуба
Киста зуба – это опухолеобразное новообразование, которое возникает в костных тканях зубов. Причиной образования кист зуба являются инфекционные заболевания стоматологического...
Adblock detector