Иссечение швов

Иссечение швов

Рубцы и шрамы на теле – нормальное явление. Такие следы на коже неизбежно остаются после операций, часто также требуют наложения швов спортивные или бытовые травмы. В большинстве случаев мы просто привыкаем к ним и перестаем замечать.

Но только не в тех случаях, когда в месте наложения швов формируется неэстетичный асимметричный стягивающий кожу нарост – келоидный рубец.

Образование грубых шрамов часто связано с генетической предрасположенностью – то есть большинство операций, которые будут выполнены такому человеку, приведут к формированию обширного и выпуклого рубца. Однако также возможно появление келоидов по другим причинам: некорректная техника наложения швов, вследствие несоблюдения послеоперационного режима, из-за курения, неправильного питания, механического воздействия на прооперированную (травмированную) область после наложения швов и т.п.

ХИРУРГИ, ВЫПОЛНЯЮЩИЕ Коррекцию рубцов

Институт пластической хирургии и косметологии предлагает современные эффективные методики коррекции рубцово-деформированных тканей на любом участке тела, в том числе рубцов после кесарева сечения. Пластика рубцовых образований предполагает удаление деформированного участка ткани с последующим повторным наложением швов. Разумеется, на месте старого рубца образуется новый, однако благодаря особой технике он получается более гладким и аккуратным.

Показания и противопоказания к проведению пластики рубцов

Пластика рубцов может быть выполнена, если:

  • в месте операционного доступа или наложения швов после травмы образовались гипертрофические рубцы – выступающие, яркого цвета;
  • атрофические рубцы – втянутые, образующие углубление на коже, часто бледные;
  • келоидные рубцы – такие рубцы имеют тенденцию к разрастанию и в ряде случаев увеличиваются в объеме до нескольких раз по сравнению с первоначальным состоянием;
  • у пациента имеются посттравматические рубцовые деформации кожи и слизистых оболочек.

Пластика рубцов практически не имеет противопоказаний, так как не предполагает обширной мобилизации тканей и, по сути, не является стрессом для организма. Однако не рекомендуется проводить пластику рубцов при наличии заболеваний сердечнососудистой и дыхательной систем, болезней крови.

Методика коррекции: хирургическое иссечение рубцовой ткани

Хирургическое удаление рубцов является наиболее радикальным способом избавления от них. Такая процедура проводится обычно с местной анестезией, однако возможно использование общего наркоза – если рубец слишком обширный и глубокий, и его иссечение требует много времени.

Хирург иссекает рубцово-деформированные ткани, а затем накладывает швы – косметические, так как только такие швы позволяют обеспечить максимально эстетичное заживление.

После повторного заживления тканей для закрепления и улучшения результата может использоваться лазерная шлифовка кожи или любой другой метод аппаратной косметологии.

Реабилитация

После иссечения рубцов проходит безболезненно и быстро: в ходе операции ткани не отслаиваются, а повреждения очень ограничены. Поэтому все, что нужно для качественного восстановления, – следовать рекомендациям врача.

Заметные шрамов могут возникнуть в результате повреждения (ранения) и других происшествий, таких как обжог. Также шрамов неизбежны после проведения операции. Внешний вид рубца, зависит как от личных предрасположенностей к заживлению ран, так и от вида нанесенного повреждения. На формирование шрамов влияют различные факторы. Такие как глубина раны, кровоснабжение её краёв, толщина и цвет вашей кожи, и конечно положение шрама по отношению к линиям сгиба вашей кожи. При запланированных операциях, таких как коррекция носа или фейслифтинг, благодаря специальным техникам и методикам шитья, шрамов могут быть сделаны максимально незаметными.

Чистые и ровные края раны, которые образованные в ходе операции, заживают значительно легче, чем неровные, возможно рваные края, которые можно получить в ходе повреждения тупым предметом. Когда наши пациенты говорят об удалении шрамов, нужно подразумевать коррекцию шрамов. В то время как совершенно очевидно, что шрамы невозможно устранить полностью, часто удаётся спрятать швы, и сделать их менее броскими. Наравне с использованием медикаментов, есть также хорошие хирургические метода корректировки рубцов, которые с помощью специально подобранного и выбранного для вас способа шва, ведут к хорошим результатам. Это получается и у многих женщин, которых мы лечим в рамках благотворительного проекта WomenforWomen в развивающихся странах.

Ниже представлена основная информация о наиболее распространенных проблемных зонах и соответствующих подходах к лечению.

Шрамы на лице

В области лица, гипертрофические рубцы рассматриваются в качестве косметической проблемы. Были изобретены различные методики, направленные на уменьшение рубцов в области лица.
В случае если шрам находится поперек естественных линий кожи, сдвиг его вдоль этих линий (например, с помощью Z-пластики) может привести к заметным улучшениям. Другие рубцы лицевой части могут быть смягчены с помощью дермобразии. С помощью дермабразии, высокочастотный прибор с функцией шлифовки устранит верхний слой кожи. В ходе лечения дермобразией, поверхность кожи выравнивается, но рубец не становится полностью незаметным.

Воспалённые шрамы / Келоиды

Зуд, чрезмерное разрастание рубцовой ткани, которое выходит за границы рубца, называется келоид, или келоидные рубцы. Чаще келоиды имеют более красный оттенок, или как, по меньшей мере, темнее, чем кожа вокруг. Келоиды продолжают расти даже после того, как рана уже зажила. Келоиды могут образоваться на любой части тела, но чаще всего на ушах, плечах и верхней области груди. Чаще встречаются у людей с более темной кожей, чем со светлой. С возрастом уровень роста келоидных рубцов снижается.

лоидную ткань разрешает такие проблемы, как покраснения, зуд и жжение и может даже привести к уменьшению рубца. Если лечение с помощью инъекций не даёт свои результаты, рубцовая ткань может быть полностью удалена. Как правило, это происходит под местной анестезией в амбулаторных условиях. В течение одного – двух дней можно будет вернуться на работу. Иногда может потребоваться трансплантация участка кожи для покрытия участка кожи удаленной для устранения дефекта, что может в свою очередь привести к формированию нового келоидного рубца.

Поскольку келоиды имеют свойство часто появляться повторно, и порой даже в большем размере, чем прежде, необходимо применение комбинированных методов – хирургическое удаление келоидов, с инъецированием или облучением. Повязки, по отдельности или в сочетании с силиконовыми листами (плёнками), которые должны накладываться на протяжении целого года, могут предотвратить повторный рецидив келоидного рубцевания. Тем не менее, повторное лечение является скорее правилом, чем исключением.

Читайте также:  Небольшое покалывание в области сердца

Гипертрофические рубцы

Как в случае и с келоидными, гипертрофические рубцы толстые, красные, и выпуклые. С той лишь разницей, что они остаются в пределах границ раны, и не заходят за нее. С помощью кортикостероидов может быть спровоцирован процесс самозаживления гипертрофических рубцов. Тем не менее, фаза заживления может занять около года.

В качестве альтернативы, гипертрофированные рубцы могут быть вылечены пластически-хирургическим путём. Рубцовая ткань будет удалена через наименее заметный разрез. Как и в случае с удалением келоидных рубцов, гипертрофированные рубцы могут быть прооперированы в амбулаторных условиях под местной анестезией. Инъецирование стероидами для профилактики возникновения повторных гипертрофированных рубцов применяется непосредственно во время операции, и на протяжении регулярного промежутка времени до 2х лет.

Контрактуры

Ранения (повреждения) кожи, такие как например ожоги, которые ведут к потере ткани, могут стать причиной формирования сильных, стянутых рубцов, которые называются контрактура. Контрактура может также соединять соседние сухожилья и суставы, что так же негативно влияет или останавливает нормальное функционирование суставов.

В качестве оперативного лечения в данном случае используют иссечение рубца с последующим покрытием зоны дефекта пластом кожи (например, перемещение лоскута или Z-пластика) или трансплантацией. Кроме того, могут быть использованы методы растяжения кожи, как например имплантация экспандера. Часто, после удаления контрактуры с сустава, до восстановления нормального его функционирования назначается специальная гимнастика.

Z-пластика

Z-пластика – пластически-хирургический метод, направленный на наибольшую адаптацию рубца по отношению к естественным линиям кожи. Даже в случае с контрактурой, с помощью сдвига тканей может быть достигнуто улучшение, как внешнего вида, так и функций. Является ли Z-пластика тем лечением, которое подходит именно вам, вам следует обсудить с опытным специалистом в сфере пластической хирургии, так как Z-пластика не является подходящим лечением для всех типов рубцов.

Для Z-пластики используются иссечения рубца в виде треугольного пласта кожи, под углом 45 градусов к линии рубца. Результатом смещения этого пласта является Z-образная линия рубца, на которую накладываются швы. Небольшие Z-кусочки, как правило, делаются под местной анестезией. После Z-пластики рубцы станут менее заметными, они не смогут полностью исчезнуть.

Трансплантация кожи и кожная пластика

Для оптимального пластически хирургического лечения больших зон рубцов, могут быть использована трансплантация кожи и кожная пластика. Часто может потребоваться нахождение в клинике, и в случае с запланированной операцией, может быть использован общий наркоз. Процесс заживления может занять большее количество недель, и часто может потребоваться использование дополнительных повязок и бандажей.

Пересадка кожи заключается в отделении здоровой кожи с подходящего места тела, с целью покрытия части кожи, на которой есть дефект. В основном трансплантация собственной кожи успешна, и кожа с сосудами растёт на новом месте. Трансплантация кожи подразумевает появление рубцов, как и в зоне забора кожи, так и в месте пересадки.


В качестве еще одного комплексного лечения, есть возможность накладывать лоскут ткани, специально под вас подобранной формы. В таком случае кожа, с прилегающей к ней подкожной тканью, и, если необходимо, и с мышечной тканью, со здоровой части тела пересаживается на место дефекта. Кровоснабжение этого участка кожи будет обеспечено либо местом, на которое было пересажена, либо с помощью перемещения соответствующих сосудов в сочетании с осуществлением их пересадки с помощью микрохирургии.

Трансплантация кожи и пересадка лоскутов может наладить функционирование рубцовой ткани на больших участках кожи, но косметический эффект, к сожалению, может оказаться менее удовлетворительным, в силу того, что пересаженная кожа будет отличаться по цвету и фактуре от прилегающих к ней тканей. В общем, пересадка лоскутов кожи приводит к лучшему косметическому результату, чем трансплантация кожи.

Какие риски есть у коррекции рубцов?

В целом, коррекция рубцов — это процедура, с низким уровнем осложнений, и высокой степенью эффективности и безопасности. Тем не менее, в каждой операции существуют риски, которые связаны с самой операцией, и специфическими осложнениями, связанными с инвазивным характером процедуры.

Как и при любой другой операции, корректировка рубцовой ткани может спровоцировать гематомы и отёки в зоне операции, которые, как правило, проходят самостоятельно. В самых редких случаях, может потребоваться установка дренажа в зону гематомы.
Инфицирование раны случается крайне редко, и чаще всего приводится к полному заживлению после проведения терапии антибиотиков. В очень редких случаях всё же может потребоваться хирургическая санация зоны инфицирования.

Нежелательные реакции, такие как аллергия или непереносимость применяемых для анестезии препаратов может возникнуть в крайне редких случаях. Поэтому вопросы предшествующие операции и очевидно возможные осложнения играют важную роль для итога проведения операции.

Информация перед операцией!

Перед каждой операцией, лечащим врачом предоставляется подробное объяснение. Рекомендуем записать ваши вопросы заранее. Не стесняйтесь спрашивать обо всем, что вас интересует. Задавайте вопросы, в том числе и по телефону, если ваши вопросы все еще остались без ответов.

Информированное согласие пациента является документом, в котором регистрируются ваше имя, дата рождения, тип лечения, причины обращения и все возможные осложнения. Ваша подпись будет свидетельствовать, что вы получили соответствующее объяснение, ознакомлены с возможными осложнениями и рисками для вас и вашего ребенка, и даете свое согласие на операцию.

На что следует обратить внимание перед операцией?

Непосредственно перед самой операцией вы должны быть в наиболее благоприятном состоянии здоровья. Употребление никотина и алкоголя должно быть сведено к минимуму. Если вы принимаете регулярно медикаменты, обсудите это заранее с вашим хирургом. Если вы принимаете гормональные препараты (противозачаточные препараты, замещающая терапия), вам скорее всего нужно их временно отменить. В любом случае, вы должны прекратить прием аспирина или аналогичных препаратов в течение минимум семи дней до операции.

Читайте также:  Семейная клиника метро площадь ильича

Всегда по рекомендации врача может быть рекомендовано в случае проведения общего наркоза, запланировать свободные дни, в случае если вы будете ограничены физически в движениях.

Где будет проходить операция?

Как правило, коррекция рубцов проводится в амбулаторных условиях, с помощью местного обезболивания в соответствующей клинике, дневной клинике или специальной пластически-хирургической практике.

При проведении оперативного вмешательства на большом участке коррекции рубцов, может потребоваться наблюдение в стационаре и пребывания в клинике на протяжении нескольких дней. Таким образом, будет обеспечен надлежащий постоперационный уход специально обученным персоналом.

Какой наркоз будет использован во время коррекции рубцов?

Коррекция рубцов как правило проводится под локальной анестезией с помощью введения местных препаратов обезболивания. Для более больших вмешательств, особенно пересадки лоскутов кожи, может быть необходим общий наркоз. Само собой разумеется, что ваши предпочтения будут учтены в данном вопросе. При использовании местного анестетика вы также получите успокоительное (в виде таблеток или внутривенной инъекции), что приведет вас в состояние дремоты. В таком случае вы будете находиться в сознании, но расслаблены и невосприимчивы к боли, хотя во время операции вы можете почувствовать натяжение в зоне операции.

Во время общего наркоза вы спите на протяжении всей операции. До операции анестезиолог выяснит вашу переносимость наркоза. Анестезиолог присутствует в операционной на протяжении всей операции, и следит за наркозом.

Чего следует ожидать после коррекции рубцов?

После проведения коррекции рубцов под местной анестезией, уже через несколько часов после операции вы почувствуете готовность вернуться к обычным повседневным занятиям. Так как тип, объём и локация корректировки шрамов сильно разнятся, тяжело сформулировать общие рекомендации по лечению после операции. Лёгкое ощущение боли, а позже ощущения натяжения и жжения во время заживления области раны является нормальным. Как правило, такие проявления могут быть устранены с помощью обезболивания и специально подобранных препаратов.
Повязка само собой должна носиться в соответствии с предписанием врача. Швы, как правило, будут сняты через неделю.

Вам не следует наносить так называемые «рубцовые мази», не посоветовавшись предварительно с вашим врачом. Только Он/Она посоветует подходящий вам послеоперационный уход. Конечные результат коррекции рубцов зависит от типа, размера и протекания рубца, от индивидуального процесса регенерации, а также от щадящего отношения и надлежащего ухода в период после операции. Может пройти год, до того, как шрам станет настолько незаметным, что можно будет определить, что конечный результат был достигнут.

Результат коррекции рубцов

Пациенты с правильной диагностикой и реалистичными ожиданиями, как правило, очень довольны и счастливы достигнутым результатам. Улучшение внешнего вида, как правило, несёт за собой повышение уровня удовлетворенности и повышение самооценки.

Может ли операция по коррекции рубцов быть проведена повторно?

Обычно повторное проведение коррекции рубцов возможно практически в каждом случае. Иногда более логично планировать коррекцию рубцов в несколько шагов с целью достижения оптимального результата. Регулярные визиты к вашему пластическому хирургу помогут вовремя определить возможные осложнения и устранить их. Если проблема возникает, то в каждом отдельном случае должно быть проверено, какие именно способы корректировки могут быть применены.

Стоимость

Коррекция рубцов служит, как правило, средством улучшения внешности. Следовательно, расходы на данную операцию не покрываются медицинской страховкой. Иногда, в случае с коррекцией рубцов, возникших вследствие ранения или заболевания, стоимость может частично или полностью быть покрыта страховой компанией.

Пластическая хирургия зародилась очень давно – первые упоминания о ней содержатся в источниках, написанных еще на заре нашей цивилизации. Еще за несколько тысячелетий до нашей эры врачеватели в разных уголках света, одновременно закладывая азы медицины, формировали базу и пластической хирургии.
Тогда уже они все свои усилия направляли не только на восстановление утраченных или поврежденных в сражениях частей тела, но и на достижение максимально эстетичного послеоперационного результата. Вот только последняя задача оказалась настолько сложной, что должно было смениться несколько сотен поколений «хирургов» прежде, чем пластическая хирургия научится заметать следы любых повреждений с человеческого тела, не оставляя за собой «ни единой улики». Желанная цель – удалять любые рубцы, была достигнута относительно недавно –в конце прошлого века. Тогда хирурги научились выравнивать последствия ожогов, травм и различных заболеваний хирургическим путем. Причем уже тогда «пластика» могла «очистить» кожу даже от загрубевших и келоидных рубцов.

Современная пластическая хирургия удаления шрамов

Сегодня же кроме классических методов пластические хирурги «оперируют» также лазерными, инъекционными и эскпандерными техниками, которые являются чем-то средним между пластической хирургией и косметологией. При этом по эффективности удаления рубцов они сопоставимы с консервативной техникой, но в то же время являются более современным и малоинвазивным решением данной проблемы. Однако выбор того или иного метода удаления шрама зависит от его типа, локализации и т. д.

Какие типы рубцов и шрамов пластическая хирургия может удалить?

Вообще любой рубец или шрам – это результат процесса замещения кожных тканей в месте повреждения соединительной фиброзной тканью. Только в одних случаях это может быть тоненькая, едва заметная бледная полоска, в других – грубый и масштабный рубец, который доставляет не только моральный дискомфорт, но и физический, т. к. в некоторых случаях он может предполагать чрезмерное натяжение кожи. Такие рубцы еще называют келоидными.

В целом, выделяются несколько видов шрамов, удаление которых может произвести пластическая хирургия:

  • маленькие круглые рубцы или втянутые внутрь тонкие полоски, которые появляются не под воздействием внешних факторов, а являются результатом естественных процессов в организме. Сюда относятся растяжки от беременности, рубцы от акне и т. д.;
  • -с ровной поверхностью – могут быть белыми или бледно-розовыми, появляются они либо в результате хирургических вмешательств, либо на фоне самостоятельного развития фиброзной ткани после легких повреждений;
  • келоидные — они грубо возвышаются над поверхностью кожи, чаще всего такие шрамы имеют темную бордовую окраску. Кроме внешнего дискомфорта, они доставляют человеку дискомфорт и физический, т. к., во-первых, из-за натяжения кожи, которое было необходимо для наложения швов, его постоянно преследует ощущение стянутости, зуда. Довольно часто такие шрамы со временем начинают разрастаться;
  • менее проблемны гипертрофические. Они хоть и возвышаются над поверхностью и отличаются по цвету, но дискомфорта физического человеку не доставляют. Появляются такие рубцы на фоне чрезмерной выработки коллагена, который не успевая рассасываться, накапливается в поврежденной зоне, образуя рельефную поверхность.
Читайте также:  Что делать если дергается глаз в домашних условиях

Довольно часто люди обращаются к хирургу, только оклемавшись после хирургического вмешательства или перенесенной травмы. В таких ситуациях хирурги отказывают в пластической операции по удалению шрамов, т. к. минимальный срок формирования его окончательного вида – 4 -12 месяцев, в зависимости от вида начального повреждения, генетических особенностей организма, состояния гормонального фона и привычек самого пациента. До окончания этого периода «тревожить» ткани в поврежденном участке нельзя.

Вообще шрам формируется в 4 этапа:

  1. первые полторы недели после повреждения кожи. В этот период происходит образование грануляционной ткани, увеличиваются в размере кровеносные сосуды, уменьшается отечность и сходят покраснения. Здесь особенно важен правильный уход – не допускать заражения раны, а также избегать физической нагрузки, которая может спровоцировать расхождение швов. Если этот этап будет пройден успешно, то рана затянется аккуратным первичным натяжением.
  2. продолжается он на протяжении 20 суток, начиная с 10 дня после повреждения. На этом этапе происходит формирование первичного рубца. Его характерными признаками является формирование рыхловатой, легко растяжимой ткани розового оттенка. Ткань эта является внешним проявлением активной выработки в зоне повреждения коллагена и эластина – волокон, которые отвечают за восстановление кожи после повреждений.
  3. последующие два месяца. В месте повреждения образуется плотный по структуре шрам. Постепенно в этой зоне замедляется кровообращение в результате чего он начинает бледнеть.
  4. окончательное формирование, которое продолжается от 4 до 12 месяцев.

Как говорилось выше, для пластической хирургии удаления шрамов обязательным условием является сформированность шрама. Во-первых, потому что окончательный вид шрама может получиться вполне эстетичным и удовлетворительным для пациента, даже без участия пластической хирургии. Во-вторых, до окончания формирования «свежие» ткани запрещается «тревожить» внешним воздействием, т. к. это может негативно повлиять на их дальнейшее созревание.

Пластическая хирургия удаления шрамов

Выше говорилось, что на выбор метода удаления шрамов влияет несколько факторов, среди которых, кроме типа, важна также его локализация. Так, например, если шрам располагается на лице, хирург предложит методику высечения рубца с последующим сшиванием краев раны техникой внутреннего шва, располагающегося не на поверхности кожи, а внутри – параллельно ей, причем с использованием тончайших, в диаметре меньше человеческого волоса, нитей. Если же шрам располагается на другой части тела, то вполне возможно там уместно будет провести лазерное высечение, или же прибегнуть к дермабразии.

Кроме того, решающими факторами здесь станут также:

  • расположение рубца относительно естественного натяжения кожи;
  • его размер (влияет на характер рубцевания, масштабные повреждения затягиваются более «рельефно» и менее эстетично, чем мелкие и тонкие травмы);
  • возраст пациента (у детей и подростков раны заживают довольно быстро, у людей старше 30- регенерационные процессы в коже протекают гораздо медленнее, а длительное заживление может негативно сказаться на результатах пластической хирургии удаления рубца);
  • генетическая предрасположенность к неэстетичному заживлению ран и повреждений. Для хирурга состояние шрама может стать ориентиром выбора техники удаления рубца. В случае, если у пациента есть предрасположенность к образованию грубых рубцов, хирург скорее предложит шлифовку.

Пластическая хирургия удаления шрамов: современные методы

Хирургическое удаление

Показан данный метод при необходимости удаления грубых, застарелых рубцов разных размеров, полученных после операций, в результате огнестрельных ранений, ожогов и других несчастных случаев.

Вмешательство проводится либо под местной анестезией, либо под общим наркозом. Сначала хирург вырезает рубец, эту процедуру он проводит таким образом, чтобы дальше можно было аккуратно сопоставить края раны. Далее он накладывает шов чуть ниже поверхности кожи и параллельно ей, используя при этом тончайшие нити. Для достижения максимально эстетичного результата швы снимаются уже на 3 – 4 день.

Послеоперационное восстановление здесь занимает не более 5 дней. Однако, на протяжении этого периода и последующих нескольких недель пациент обязан четко следовать всем рекомендациям хирурга, которые могут предполагать также прохождение курса физиотерапии или косметических процедур.

Лазерные технологии в пластической хирургии удаления шрамов

Такие методы будут эффективны в случае, если он гладкий по структуре, но имеет яркую окраску. Здесь не производятся никакие вмешательства, не повреждаются окружающие ткани и не требуется наложение швов.

Лазерное удаление проводится в несколько этапов: сначала под воздействием лазерного луча происходит ускорение выработки фибробластов – клеток, синтезирующих коллагеновые волокна. Внешне первая процедура в результате дает эффект некоторого обесцвечивания рубца. Далее, происходит разрушение «старых» тканей, что проявляется постепенным их разглаживанием и сравниванием по цвету и структуре с поверхностью здоровой кожи.

Экспандерная дермотензия

Подходит для удаления обширных повреждений.

Относительно новая методика в пластической хирургии удаления шрамов, суть которой заключается в создании совершенно нового «невидимого» рубца на месте прежнего. Для этого сначала производится растяжение тканей в области шрама – туда имплантируется герметичный баллон, или экспандер, растягивающий кожи. После этого хирург иссекает излишки кожи, где находится рубец, и далее сшивает здоровые ткани между собой «невидимым» швом.

Дерматобразивные техники

Предполагается здесь механическое воздействие на поврежденную зону, с целью удаления верхних слоев кожи.

Таким образом удаляются масштабные повреждения кожи, например, ожогов, грубых объемных рубцов и т. д.

Инъекции стероидов

Суть данной техники заключается в замедлении процессов выработки белка и протеина, которые провоцируют разрастание шрама. При последующем увеличении концентрации стероидов происходит также истончение и разрушение тканей рубца.

Инъекции предпочтительно вводить для выравнивания относительно гладких рубцов.

Ссылка на основную публикацию
Исмиген цена фото
По предзаказу 20 шт. В наличии 1 шт. По предзаказу 20 шт. В наличии 2 шт. По предзаказу 20 шт....
Инъекции дибазола с папаверином
Гипертония – бич современного общества. Малоподвижный образ жизни, ожирение, стрессы – все это приводит к тому, что количество людей с...
Инъекции интерферона инструкция по применению
АМИКСИН ® — современное противовирусное и иммуностимулирующее средство; способствует образованию в организме четырех видов интерферонов (альфа, бета, гамма и лямбда)....
Испан трава
Син.: тысячеголов посевной, тысячеголов пашенный, тысячеголов сорный, тысячеголов пирамидальный, ваккария, коровница сорная, тысячеголовник, прозорник. Тысячеголов испанский – вид сорных однолетних...
Adblock detector