Что нельзя после мастэктомии

Что нельзя после мастэктомии

Женщине, пережившей мастэктомию, предстоит непростой путь реабилитации и восстановления. Пять лет — именно такой срок отведен на возобновление прежнего образа жизни, после которого пациентка считается полностью выздоровевшей. От нее зависит, насколько успешно и безболезненно пройдет этот период, удастся ли полностью вернуть себе радость жизни и прежние отношения в семье и в кругу близких людей.

Возможные сложности и страхи после мастэктомии

На первый взгляд кажется, что жизнь после сложной операции и опасной болезни должна быть наполнена только положительными эмоциями. На деле это не так. Часто женщину преследуют тяжелые мысли и стрессовые состояния, которые без соответствующего лечения переходят в тяжелую депрессию. Ситуацию усугубляет отношение близких людей, которые выказывают ненужное сочувствие и забывают о простой поддержке, так необходимой пациентке. В некоторых случаях доходит до распада семьи, когда вторая половина не может и не готова мириться с изменениями во внешнем виде супруги. Свою негативную роль также играет ослабленное состояние пациентки и ее неспособность временно выполнять обязанности по дому.

Решение проблемы требует терпения и времени. Когда у женщины формируется новый опыт построения жизни, необходимо наладить ее положительное восприятие. Это зависит от пациентки и уже потом — от людей, которые ее окружают. Чем больше комплексов и недовольства она испытывает, тем больше негативных эмоций приходит от родных и близких. Сделать вид, что ничего не произошло, будет непросто, да в этом и нет необходимости. Важен положительный настрой и уверенность, что теперь здоровью ничто не угрожает, и жизнь входит в прежнюю колею.

Начать восстановление стоит с физической формы, которая отмечалась у женщины до начала активной стадии заболевания. Естественная слабость и недомогания после операции — обычное дело. Но с ними надо научиться справляться:

  • Не стоит тратить время зря, пытаясь восстановиться средствами, которые рекламируют шарлатаны. Они не обладают нужным действием, зато стоимость превышает все разумные пределы.
  • Необходимо начать вести здоровый образ жизни, не забывая о лечебной физкультуре и умеренных физических нагрузках.
  • Следует скорректировать режим питания, смело отказавшись от вредных продуктов с повышенным содержанием углеводов. Оптимизация рациона позволит стабилизировать вес и улучшить самочувствие.
  • С состоянием стресса надо научиться справляться. В этом поможет любимая работа или увлечение, доставляющее положительные эмоции. На него следует выделить время даже в самом плотном графике.
  • Не следует забывать о периодических осмотрах врача, наблюдающего за ходом реабилитации.

Если в прооперированной области отмечаются боли, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Возможно, таким симптомом заявляет о себе бронхоплексит — воспаление плечевого сплетения, справиться с которым можно только медикаментозными средствами.

Это лишь общие рекомендации, касающиеся правильной настройки организма на предстоящую жизнь после мастэктомии.

Есть перечень конкретных советов, разработанных для каждого аспекта жизнедеятельности пациентки. Следование им — залог скорейшего восстановления в личной и общественной жизни, в трудовой деятельности и в любимых увлечениях.

    Обязательно соблюдение режима сна. Ночной отдых должен длиться не менее восьми часов в хорошо проветриваемом помещении. Спать следует на противоположном боку от прооперированной стороны, чтобы не перегружать ее весом тела. Теплый душ перед сном — возможность быстрее расслабиться после утомительного дня и крепко заснуть.

Ускорить процесс реабилитации поможет лечебная гимнастика. Она поможет восстановить объем движений руки, нормализовать дыхание и обменные процессы в тканях, сохранить осанку и координацию движений. Выполнять упражнения стоит два раза в день — утром и ближе к полудню. Спустя несколько месяцев после операции можно записаться на занятия в бассейн — они способствуют полному восстановлению двигательных функций.

Режим питания после удаления молочной железы

Оперативное вмешательство в организм при проведении мастэктомии достаточно травматично для организма. Чтобы избежать дополнительной перегрузки, следует тщательно пересмотреть режим питания и отказаться от блюд, несущих в себе больше вреда, чем пользы.

  • Любая нагрузка на печень и почки должна быть сведена к минимуму. Стоит отказаться от соленых, копченых и жареных блюд, фастфуда и продуктов с избыточным содержанием сахара и прочих углеводов. Это позволит избежать лишнего веса и снизить общую нагрузку на организм, перенесший тяжелое заболевание. Если пациентка не находит в себе сил отказаться от любимых продуктов, рецепты блюд после мастэктомии следует пересмотреть, заменив жарку или копчение более полезными тушением, запеканием или варкой на пару.
  • Количество потребленных в день жиров должно составлять не менее 90 г, треть которых должна поступать вместе с продуктами растительного происхождения. Кроме того, следует увеличить объем продуктов с содержанием белка: говядина, курица, рыба, нежирный творог. Очень полезны в восстановительный период сложные углеводы — овощи, крупы, злаки, зерновой хлеб.

Следование перечисленным советам поможет быстрее вернуть хорошее самочувствие. Это первый и очень важный шаг к психологическому восстановлению после операции.

Семейная жизнь после мастэктомии

Для некоторых женщин операция мастэктомии является неким рубежом, после которой качество интимной жизни претерпевает существенные изменения в худшую сторону. Практика не подтверждает правильность данного мнения. Восстановление супружеской жизни после сложной операции возможно до прежнего уровня, если пациентка не будет отмалчиваться и переживать по поводу косметического дефекта. Напротив, привлечение к проблеме близкого человека поможет восстановить доверительные отношения.

После курса химиотерапии уровень женских половых гормонов меняется. Это может привести к снижению полового влечения и сделать секс после мастэктомии болезненным и неприятным. Однако отказываться от интимной жизни не стоит — это может привести к ухудшению отношений в семье и ее распаду. Устранить психологический барьер помогут сеансы психотерапии. В семье все зависит от настроя женщины и ее готовности начать жизнь с чистого листа.

Возможности пластической хирургии способны вернуть женской груди прежнюю форму и привлекательность, не оставляя намека на перенесенное заболевание.

Если раньше диагноз «рак молочной железы» звучал как приговор, то сегодня он является болезнью, которая успешно лечится. Возможности современной медицины позволяют полностью излечить его в подавляющем большинстве случаев. О том, что изменилось в диагностике и лечении рака молочной железы за последние годы, корреспонденту «МИР 24» рассказали специалисты ведущих российских клиник.

Сегодня ученым намного больше известно о раке молочной железы, чем, скажем, десять лет назад. Этого «зверя» современной медицине уже намного легче удается «укротить», главное – настрой самого пациента, своевременная правильная диагностика и лечение. Женщинам важно понять, что не стоит панически бояться этого заболевания. Но также не стоит оставлять этот вопрос без внимания.

Важно выяснить, относитесь ли вы к высокой группе риска по развитию рака молочной железы или нет. Для этого поговорите с семьей, узнайте были ли в вашей семье повторяющиеся из поколение в поколение случаи рака груди или яичников, или такие же случаи ранних (до 50 лет) раков. Имея эту информацию, обратитесь к гинекологу или онкологу-маммологу за консультацией и попросите помочь определить вашу группу риска. Врач скорее всего, задаст вам уточняющие вопросы про ваше здоровье и образ жизни, и сможет сказать, есть ли именно у вас высокая вероятность развития рака груди.

Если – да, вам необходимо найти специалиста онколога-маммолога, которому вы будете доверять, и составить вместе с ним индивидуальную программу обследований. В этом случае профилактические обследования могут быть показаны с довольно раннего возраста 25-30 лет. Всем остальным женщинам не нужны профилактические обследования до 40-50 лет. Если вас ничего не беспокоит, ведение здорового образа жизни – это то, что мы все можем сделать для себя профилактически. При любых изменениях по сравнению с вашей нормой – не откладывая обращайтесь к врачу. С 50 лет один раз в два года нужно делать профилактическую маммографию, даже если вас ничего не беспокоит.

По мнению Екатерины Башта, директора благотворительной программы «Женское здоровье», способность организма бороться с онкологическим заболеванием тесно связана с качеством жизни и способностью психики адаптироваться к болезни. «Мы убеждены, – говорит она, – что когда поставлен диагноз «рак», важна не только своевременная медицинская помощь, но и психологическое, эмоциональное состояние человека и его близкого окружения. Именно поэтому мы объединяем экспертов в сфере лечения онкологических заболеваний женской репродуктивной системы, развиваем поддерживающее сообщество для пациентов и их родственников, помогаем им получить актуальную информацию и оказываем им эмоциональную и психологическую поддержку».

Для того, чтобы разобраться, какие нововведения сегодня есть у медицины в методах лечения рака, мы разделили вопрос на несколько составляющих: диагностика, хирургия, лекарственная и лучевая терапия, а также протезирование и реабилитация. А также узнали у специалистов по соответствующим областям, какие новые технологии они используют в своей работе.

Диагностика

Главным методом современной диагностики остается маммография. Она позволяет увидеть опухоль на той стадии, когда она еще мала, не прощупывается и не вызывает симптомов. Если потребуются уточнения диагноза, то в некоторых случаях делают магнитно-резонансную маммографию (МРТ), а также компьютерную томографию (КТ), ПЭТ (позитронно-эмиссионную томографию, когда пациентке внутривенно вводится радиоактивное контрастное вещество, благодаря чему можно увидеть места скопления раковых клеток). В последнее время появились ультразвуковые сканеры, которые дают возможность обрабатывать данные КТ и МРТ и совмещать их в реальном времени с данными УЗИ.

Открытием для ученых стали новые подтипы рака. Их выявляют при помощи молекулярно-генетических методов. При этом, становится возможным выявить рецепторы, в отношении которых данная опухоль чувствительна, и провести таргетную терапию (о ней подробнее речь пойдет ниже). Еще одно из достижений последнего времени – открытие роли генов в развитии рака. Ученые поняли, что мутация генов BRСA-1 и 2 многократно увеличивает риск заболеть раком молочной железы и раком яичников.

«Если у ваших близких родственниц был рак молочной железы до 50 лет, то в семье может присутствовать мутация BRCA, и ваш риск заболеть раком возрастает, — говорит онколог, гематолог, кандидат медицинских наук, руководитель «Клиники амбулаторной онкологии и гематологии» Михаил Ласков. – Если у вас подобная семейная история, нужно посоветоваться с онкологом и он, возможно, предложит сделать исследование на наличие мутации. Если мутацию найдут, опять же, это не означает, что обязательно будет рак, но лишь то, что риски выше. В этом случае нужно, опять же, посоветовавшись со своим онкологом, выбрать стратегию дальнейших действий».

Для того, чтобы понять, есть у вас эта генетическая предрасположенность, можно сделать исследования – они проводятся в Москве и других городах, и стоят примерно 5-15 тысяч рублей.

Используют и лабораторные методы исследования. «Мы привыкли называть раком молочной железы любую опухоль, которая возникла в молочной железе, – говорит онколог, химиотерапевт, заместитель руководителя «Клиники амбулаторной онкологии и гематологии» Александр Аболмасов. – При гистологическом исследовании, то есть оценке опухоли под микроскопом, опухоли выглядят более или менее одинаково. Однако, если использовать дополнительный метод, который называется «иммуногистохимия» (когда опухоль «красят» специальными веществами и анализируют, прокрасилось или нет), мы получаем как минимум 4 разных болезни, которые ведут себя по-разному и требуют разного лечения».

Хирургия

Когда рак был не так хорошо изучен, хирурги, чтобы минимизировать риски рецидива, отсекали нездоровые ткани по-максимуму. Применявшаяся традиционная операция – радикальная мастэктомия – калечила женщину, так как помимо молочной железы хирургу приходилось удалять пациентке и большую, и малую грудные мышцы, а также регионарные лимфоузлы. Сегодня же в приоритете – органосберегающие методики. Кроме мастэктомии, сегодня распространена лампэктомия – операция, когда удается только опухоль, а сама железа сохраняется.

«Известно, что одно из самых существенных долговременных побочных эффектов после такой операции это отеки руки (лимфодема или лимфостаз), которые возникают из-за профилактического удаления всех лимфоузлов. Для того чтобы не удалять все подмышечные лимфоузлы, профилактически применяется методика сторожевого лимфоузла», – добавляет Михаил Ласков.

Сторожевой узел – это лимфоузел, ближайший к начальному очагу опухоли. Практически всегда первый метастаз опухоли возникает именно в нем. Если в ходе биопсии сигнальных лимфоузлов не будут обнаружены злокачественные клетки, то врачи считают, что с высокой вероятностью их не будет и в других узлах, и принимают решение не удалять пациенту все регионарные лимфоузлы.

Лекарственная терапия

Именно в этом виде терапии за последние два десятилетия произошел настоящий прорыв. Об этом говорят почти все эксперты. Руководитель центра химиотерапии, заведующий отделением химиотерапии Клинической больницы МЕДСИ в Боткинском проезде, врач-химиотерапевт, онколог Евгений Ледин рассказывает о главных революционных достижениях современной медицины: открытии сигнальных путей и таргетной терапии: «Ученые и врачи отошли от глобального механизма воздействия на клетку и выяснили, а почему опухолевая клетка растет? Что дает ей сигналы к делению? Так они нашли так называемые «сигнальные пути», то есть механизмы передачи сигнала к делению с поверхности опухолевой клетки к ее ядру. И появилась теория: если найти специфические сигнальные пути и заблокировать их, то опухолевая клетка перестанет делиться или погибнет. Побочных эффектов мало, а эффективность высокая».

«Еще 15-20 лет назад лечение переносилось крайне тяжело, после него люди чувствовали себя очень плохо, вплоть до отказа от продолжения лечения, например, из-за неконтролируемой тошноты и рвоты. Это сформировало стереотипное отношение к лекарственной противоопухолевой терапии, которое сохраняется и по сей день, но не соответствующее действительности. Сегодня сопроводительная терапия вышла на совершенно иной уровень. Появились крайне эффективные и безопасные противорвотные средства, да и многие противоопухолевые препараты воздействуют уже не на организм в целом, не отличая опухолевые клетки от здоровых, а более прицельно, таргетно. Таргетные препараты воздействуют на мишени, которыми могут быть либо отдельные рецепторы на опухолевой клетке или белки, которые участвуют в передаче сигнала к ее делению».

Достижений медицинской науки в данном направлении немало, и развитие происходит семимильными шагами. «Мы порой не успеваем отслеживать по всем направлениям новые разработки, все происходит лавинообразно, – говорит доктор Ледин. — Мы даже пришли к разделению докторов по специализации – кто-то в нашем коллективе более глубоко понимает рак легкого и активно отслеживает по данной патологии новую информацию, кто-то рак молочной железы, и так далее».

«Есть еще эндокринная терапия, или гормональная терапия, которая тоже является таргетной, – рассказывает Евгений Ледин. — Например, есть мишень в виде рецептора эстрогена на поверхности опухолевой клетки, и она блокируется, клетка замирает и перестает делиться. При раке молочной железы ее можно остановить на годы. Гормональная терапия применяется уже с 70-х годов, когда была открыта молекула тамоксифен, которая до сих пор является «золотым стандартом» в лечении рака молочной железы. Были открыты и другие препараты: какие-то более доступны, какие-то – менее».

Онколог Михаил Ласков добавляет один важный момент по поводу терапии лекарствами: «Очень важно, что сейчас у женщины, столкнувшейся с диагнозом «рак молочной железы», есть возможность сохранить способность иметь детей после завершения лечения. Для этого нужно заранее заготовить материал (яйцеклетки, эмбрионы, ткань яичников) и заморозить. Также применяют специальные лекарства, которые на время приостанавливают работу яичников и те меньше подвергаются действию химиотерапии».

Лучевая терапия

Все последние разработки в лучевой терапии направлены на то, чтобы минимизировать травматизацию окружающих тканей, и подвести поток энергии только к опухолевому очагу. Современные аппараты позволяют лучше прицелиться и избежать повреждения других тканей. Чаще всего при лечении рака молочной железы используется внешнее облучение, похожее на обычный рентген, но занимающее чуть больше времени (сеанс длится от 10 до 20 минут).

«Иногда лучевую терапию проводят прямо во время операции по удалению опухоли, – говорит Михаил Ласков. – Это называется интраоперационная лучевая терапия. Она позволяет облучить опухоль на ранней стадии за 1 сеанс и повышает эффективность лечения, снижая риск рецидивов».

Иммуноонкология

Иммуноонкология – это принципиально другой подход к борьбе с опухолью. Если химиотерапия, таргетная терапия и гормонотерапия воздействуют непосредственно на опухоль, то иммунотерапия позволяет нормально работающему иммунитету распознавать опухолевые клетки, которые прежде не распознавались иммунокомпетентными клетками.

Евгений Ледин объясняет механизм так: «Иммунокомпетентные клетки пациента просто не видят «поломанные» опухолевые клетки, что позволяет тем свободно развиваться. Опухолевая клетка иммунитетом не воспринимается, он ее «не видит» и она продолжает спокойно жить и делиться. Но когда с помощью иммунотерапии с нее снимают «плащ-невидимку», иммунитет ее распознает как чужеродную и сам удаляет ее из организма».

Тем не менее, данный вид терапии включен в стандарты лечения многих онкологических заболеваний. Но в отношении лечения рака молочной железы он используется очень мало. «Применять иммунотерапию можно, но только при некоторых, достаточно узких, местах: при метастатическом раке (при радикально пролеченном раннем раке не применяется), и только если в опухолевой ДНК есть особое состояние, которое называется «микросателлитная нестабильность», – добавляет онколог Александр Аболмасов.

Реабилитация

Немаловажной частью лечения пациенток с РМЖ является реабилитация, которая должна проводиться на всех этапах терапии рака. Реабилитолог Александра Степанова рассказала нам, что сегодня реабилитация онкологических пациентов включает в себя ЛФК, массаж и физиотерапию. «Большинство считает, что массаж, физиотерапия и онкология – это вещи не совместимые, – говорит Александра. – Однако уже давным-давно в крупных международных и отечественных исследованиях было доказано, что определенные виды массажа и физиотерапии не только можно, но и крайне нужно проводить онкологическим больным. Правда, реабилитацию обязательно должен назначать опытный врач, который, прежде всего, является онкологом».

Проведение полноценной реабилитации позволяет избежать, а, при необходимости, и лечить большинство осложнений, например, уже упоминавшийся выше отек руки. «При этом, – уточняет Александра Степанова, – очень важно начинать реабилитацию как можно раньше, если она после операции – то с первых суток после операции».

Как мы видим, медики постепенно находят все более эффективные способы лечения опухолей, и это, конечно радует. Но в то же время, все врачи советуют женщинам не доводить свой организм до болезни, вести здоровый образ жизни и регулярно проходить профилактические обследования. Здоровья вам!

Благодарим за помощь в подготовке материла Благотворительную программу «Женское здоровье».

Петр Владимирович Криворотько, д.м.н., заведующий отделением опухолей молочной железы, ведущий научный сотрудник ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России.

Михаил Савельевич Ласков, онколог, гематолог, кандидат медицинских наук, руководитель «Клиники амбулаторной онкологии и гематологии».

Александр Евгеньевич Аболмасов, онколог, химиотерапевт, заместитель руководителя «Клиники амбулаторной онкологии и гематологии».

Александра Михайловна Степанова, зав. отд. реабилитации НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина.

Евгений Витальевич Ледин, руководитель центра химиотерапии, заведующий отделением химиотерапии Клинической больницы МЕДСИ в Боткинском проезде, врач-химиотерапевт, онколог.

Часто после удаления груди женщине необходимо постоянно бороться с отеками, принимать медикаменты, следить за нагрузками и держать в голове еще уйму вещей. А что же после операции делать можно?

К сожалению, рак груди — диагноз, о котором все чаще стали сообщать женщинам едва ли за 35. Залог излечения от рака молочной железы — своевременная диагностика. Но часто врачам приходится принимать решения, что называется, «за жизнь» — и ничего, кроме удаления груди, не остается.

Но значит ли это, что после мастэктомии жизнь женщины обязана стать пассивной и неподвижной? Нет, но с оговорками. Например, после удаления груди нельзя поднимать тяжести и принимать горячие ванны. Но попробуйте задать своему врачу вопрос о посещении бассейна или выполнении легких физических упражнений — в большинстве случаев можно получить положительный ответ.

Одно из основных послеоперационных осложнений — нарушение лимфооттока со стороны удаленной груди, которое приводит к отеку руки. Также это ограничение подвижности, боль, повышенная чувствительность кожи и многое другое. В ранние сроки рекомендуют лечебную гимнастику с максимально плавными движениями. Здесь возможно применение и вспомогательных средств: резиновых бинтов, мячиков, палочек, гантелей и других приспособлений. Ниже приводим примерный комплекс упражнений для применения в домашних условиях, рекомендованный Санкт-Петербургской общественной организацией «Ассоциация помощи онкологическим больным» «АНТИРАК»:

Приступать стоит не раньше, чем через 3-4 недели после операции, и после согласования с врачом.

Возвращаясь к вопросу о бассейне — упражнения в воде не просто разрабатывают мышцы, но и обеспечивают расслабляющий эффект. Однако основная цель занятий в воде — добиться восстановления объема движений и мышечной активности на стороне удаленной груди. Вода не только положительно воздействует на функционирование всех органов и тканей, но и на движения самого тела, облегчая физические упражнения.

Еще пара фактов о пользе упражнений в бассейне: вода оказывает давление на все тело, как только оно погружается в воду; оно вызывает ощущение сдавленности вокруг тела, очень похожее на сдавливание при тугой перевязке. Именно это давление помогает мышцам расслабиться, и улучшает циркуляцию крови по телу.

Для комфортного времяпровождения в бассейне понадобится купальник после мастэктомии: эластичный, с высокой линией декольте и кармашком для протеза молочной железы. Его также удобно надевать для занятий «на суше», используя как спортивную майку.

Читайте также:  Апластическая анемия средней степени тяжести
Ссылка на основную публикацию
Что нельзя есть при болезни суставов
Эффективность: лечебный эффект через 2-3 месяца Сроки: 2-6 месяцев Стоимость продуктов: 1700-1800 руб. в неделю Общие правила Суставная патология —...
Что можно кушать при остром пиелонефрите
Диета при пиелонефрите имеет важнейшее лечебное и профилактическое воздействие, так как именно за счет коррекции питания и образа жизни можно...
Что можно лечить чесноком
Самое чудодейственное природное лекарство – это чеснок. На его основе готовят различные препараты и употребляют сырым. Лечение чесноком используют несколько...
Что нельзя после мастэктомии
Женщине, пережившей мастэктомию, предстоит непростой путь реабилитации и восстановления. Пять лет — именно такой срок отведен на возобновление прежнего образа...
Adblock detector